1、“宫颈糜烂”的“历史”确实,在2008年之前的《妇产科学》上,我们医学生学习到的宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的,我们的教科书上有它的临床表现,诊断和治疗。医学的发展及对疾病的认识日新月异,2008年之后的《妇产科学》教科书取消“宫颈糜烂”病名,更新认识“宫颈糜烂”其实是“宫颈柱状上皮异位”生理现象。所以从那个时候开始,应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断。归结一句话就是:“宫颈糜烂”其实是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。 2、所谓的宫颈“糜烂”样表现是怎么回事?正常宫颈是有两种不同类型的细胞,阴道内由鳞状上皮细胞和宫颈管由柱状上皮细胞组成的。在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧宫颈管些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现,在绝经了以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上上来说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻。 3、“宫颈糜烂”需要治疗吗?理解了所谓的“宫颈糜烂”,其实是正常的生理现象,所以不需要进行任何的治疗。现在,上网查询到或一些“诊所”所谓的诸多治疗“宫颈糜烂”的方法,千万不要轻信而选择错误的不该做的治疗,伤害无辜的宫颈。 但是对于有症状的宫颈炎,如白带多,性生活出血等,是需要进行治疗的。具体的治疗方法要在医生指导下,并且在医生为您做了宫颈病变筛查和诊断后,再有医生决定治疗方法。再次强调:需要不需要治疗由正规的医院、专业的医生决定!千万不要随意听信江湖骗子做不该做的治疗! 4、担心“宫颈糜烂”癌变怎么办?宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病(HPV)的感染有关,只有少的几率即高危型HPV在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候,容易发生癌前病变和宫颈癌。从HPV持续感染到宫颈癌发病需要10余年的时间,所以只要规范的筛查体检可以早发现早治疗,可以有足够的时间阻断宫颈癌的发生。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈TCT的检查,在30岁以后,可以联合HPV进行检查,如果连续3次HPV和TCT检查都阴性,可以间隔时间延长到3年一次检查,到65岁以后可以停止筛查。总结一句话就是:在医生指导下规范的宫颈筛查,可以为您的宫颈“保驾护航”。最后再强调一句话就是:所谓的宫颈“糜烂”不一定有病变,光滑没“糜烂”的宫颈也不一定没病变。诊断宫颈病变要结合细胞学、病理学检查等由医生诊断。 5、为什麽不该的“宫颈糜烂”治疗仍泛滥?如上所述,对于“宫颈糜烂”的观念的改变是08年以后正式写入我们医生教材的,但是还有很多医生没有更新观念,还在诊断和治疗“宫颈糜烂”确实不应该!更令人气愤的是,不少不良医院,利用善良患者的“不懂” ,肆意用“宫颈糜烂”让健康人去体检。一查一个“宫颈糜烂”,紧接着就是上药、输液,甚至LEEP、激光都上,造成不可弥补的宫颈伤害!甚至针对未生育者的过度治疗简直令人痛心!最后说一句:“宫颈糜烂”不是病,是生理现象,不需要治疗!再不要伤害无辜的宫颈了!除非医生诊断后需要治疗。 本王宏卫主任出诊时间和地点 石家庄市人民医院 范西路院区 每周一、周二、周四、周六全天出诊。 地址:范西路36号。系王宏卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
达英-35是一种短效避孕药,除了避孕作用外,还是多囊卵巢综合症患者的金牌药,可以调节月经,降低雄激素,它的用法是:月经第五天开始服用,每天一次,一次一片,一盒21片服完后停药等下次月经来潮,下次月经期再重复用药,至少3个月以上。
近1周多个未婚或未育年轻女性急诊入院,B超发现超大包块时已经出现并发症,所以常规体检很重要,10岁以上小女孩就可以做憋尿的腹部B超了,早发现早治疗,卵巢检查,女女有责[呲牙]
1、先明确回答第一个问题,是一回事吗?B超报告的“卵巢多囊改变”和多囊卵巢综合征不是一回事。 2、什麽是“卵巢多囊改变”?B超报告的“卵巢多囊改变”是指在早卵泡期超声检查一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡超过12个和/或卵巢体积超过10ml。在正常人群中有16%一22%的人同时伴有卵巢多囊样改变,也就是说多囊卵巢综合症并不等于卵巢多囊样改变。 3、什麽是多囊卵巢综合征?多囊卵巢综合征是一个病因不明的疾病,临床表现为月经稀发、不规律、闭经,不排卵、不孕,还有高雄表现如多毛、痤疮等。高危因素例如:PCOS、肥胖、糖尿病和高血压的家族史;母体为妊娠期糖尿病;病人自身为巨大儿或早产低体重儿,并且在婴儿期体重增长过快;肾上腺功能早现。 4、多囊卵巢综合征诊断标准?诊断多囊卵巢综合征是需要够诊断标准的: 月经稀发不排卵,化验性激素有高雄激素血症或高雄临床表现,B超提示多囊改变,符合三条中的两条排除其他因素导致的高雄和不排卵的因素等就够诊断标准。 5、多囊卵巢综合征的有哪些危害呢?PCOS带给患者的危害:月经不规律、子宫内膜病变(子宫内膜癌的发生率是正常人的3倍)和排卵障碍,从而影响生育。但PCOS带给患者最大的危害就是会比她的同龄人要早10~20年患代谢性疾病及心血管疾病:高血压、高血脂、糖尿病。所以说需要做相关的检查并及时对症治疗。 6、多囊卵巢综合征的特点是什麽?多囊卵巢综合症有3大特点,第1个特点,异质性:不同的患者临床表现不同,很多化验辅助检查也不相同,比如70%的多囊卵巢综合症患者有卵巢多囊样改变,而在正常人群中也有16%一22%的人同时伴有卵巢多囊样改变,也就是说多囊卵巢综合症并不等于卵巢多囊样改变;第2个特点,不可治愈性:多囊卵巢综合症这个病是除不了根的,是终身疾病,所以不要期望用几次药就能治好,需要病人长期配合治疗。第3个特点是进展性发展的疾病:多囊卵巢综合症如果不去管理,会比同龄人早10年或者20年得代谢性疾病,心血管疾病及子宫内膜癌,乳腺癌等,所以需要积极治疗。 7、多囊卵巢综合征怎样管理?纵上所述:归结一句话是多囊卵巢综合征是慢性疾病,不可治愈,需要在医生指导下多学科协作长期管理和随访,以预防其近期和远期并发症。 8、多囊卵巢综合征需监测哪些指标?计算体重指数了解是否超重?此外化验代谢性指标如血糖、胰岛素水平,还要化验血脂,注意化验和月经异常相关的甲状腺功能等,并注意B超监测子宫内膜情况,必要是诊刮或宫腔镜检查除外子宫内膜病变。 9、多囊卵巢综合征要怎样治疗?治疗上:1.基础治疗:需要控制体重(体重指数正常18~22.5,不要超过25)、多锻炼、改善生活方式;2.因为排卵障碍,缺乏孕激素,所以定期补充孕激素或低剂量复方短效口服避孕药如达英35,使用孕激素或避孕药调月经的目的是为了保护子宫内膜,避免因无排卵,子宫内膜长期在单一雌激素作用下导致子宫内膜病变发生;3.如果有生育要求,可在生殖医生指导下促排卵治疗;4、有胰岛素抵抗者可在控制体重基础上加服二甲双胍治疗:500mg,3/日口服;5、排卵障碍的病人容易患代谢性疾病,故须检查定期检监测肝肾功能、血脂、胰岛素、空腹血糖等,如有问题,则需相关科室及时治疗。 10、pcos青春期怎样治疗?当孩子刚来月经时,性腺轴刚刚建立,但还未成熟。成熟的标志是月经中期雌激素对LH产生正反馈的作用,从而LH达到高峰,诱发排卵。我们需要给这些孩子3~5年来观察。这个孩子月经来潮5年多,仍有排卵障碍,同时超声示卵巢多囊样改变,目前可以考虑为PCOS,但是此时不要过早给孩子下诊断,但是不诊断并不等于不治疗。因为过早诊断给孩子产生思想负担;其次无论诊断与否,治疗方案都是一样的:即上述的基本治疗如控制体重、运动、饮食等,此外就是不要超过2个月定期孕激素如黄体酮口服或短效避孕药维持周期性月经就可以,以保护子宫内膜持续暴露雌激素引起的病变。
最近,经常接到亲戚朋友相关宫颈癌疫苗的相关咨询:比如“国内是不是可以接种宫颈癌疫苗?”,“我是否该接种宫颈癌疫苗?”。看来大家确实比较关心。就此问题,笔者特意咨询了国家药品生物制品检定所管理疫苗的权威人士(我的密友徐女士),她的回答是:“目前国内还没有上市,估计快上市了,但具体时间还不清楚”。既然快上市,那我们先了解一些有关宫颈癌疫苗的知识。等国内疫苗上市了就可以打有准备之仗了。 宫颈癌是世界范围内第3常见的女性癌症,宫颈癌是目前发现唯一的有明确病因的癌症,HPV感染可致宫颈癌,HPV 感染是宫颈癌的必要条件。HPV16型和HPV18型导致了大约70%的宫颈癌,HPV31型、33型、45型、52型和58型估计导致了另外19%的侵袭性宫颈癌。目前已研发出3种针对HPV感染的疫苗;一种为四价疫苗(Gardasil),一种为九价疫苗(Gardasil 9),另一种为二价疫苗(Cervarix)。下面以四价疫苗为例,阐述一下疫苗接种的相关问题。 首先回答,“我”该接种吗? 在我接收的咨询中,“我”最常见的是30-40岁年龄的女性,这个群体的女性有钱了,对健康也更加关注了,偶尔也能听到周围亲戚朋友得宫颈癌的消息。她们的接种需求最强。那这个“我”该接种吗?首先听一听权威指南:免疫接种的时机?—HPV疫苗免疫接种对未感染HPV的个体最有效。因此,HPV免疫接种的最佳时间为个体首次发生性行为前。疫苗不会治疗或加速清除既存的疫苗所覆盖HPV型感染或相关疾病。 国际免疫接种实践咨询委员会)(ACIP)推荐11-12岁女性接种,以预防这些疫苗针对的各HPV型所致的宫颈癌、阴道癌和外阴癌。30-40岁年龄可是已经过了接种的年龄段了。但也有人说:我反正有钱了,能有一点好处我也试试,那也是可以的。一定要接种,有禁忌吗?那也没有,疫苗无毒,如果你以前仅仅感染过HPV16的病毒,你可能对HPV18有保护作用,只要你自费不嫌贵就行。 如何接种?-----四价疫苗(Gardasil)通常接种3剂,分别于起始时,以及之后2个月和6个月注射。那如果 打了一针忘了打怎么办?—患者通常未按照时间表进行免疫接种。ACIP推荐,不论疫苗系列接种中断了多长时间,都可继续接种而无需重新开始。 打了疫苗以后能终身保护吗?—在对HPV疫苗进行研究的整个过程中,疫苗均显示出极长的保护持续时间。直到疫苗接种后42个月,仍在参与试验的女性中观察到在疫苗对预防高级别宫颈、阴道和外阴肿瘤形成有持续作用。据报道,免疫接种后长达10年,患者仍有持久抗体浓度并受到抗HPV感染的保护,但目前疫苗最长接种时间才10年,说不定就能保护终身。 疫苗安全吗?---山东疫苗事件的披露,大家不禁会问,宫颈癌疫苗安全吗?所有疫苗都采用的是类似病毒衣壳的VLPs。VLPs不含遗传物质,是在具有充分确定的安全性记录的生物系统中生产的。 接种了疫苗,“我”是不是再也不用做宫颈检查啦? 因为HPV疫苗免疫接种不能防止约25%-30%从未感染过HPV的女性发生宫颈癌,并且也不会防止已经感染致癌HPV型的女性发生癌症,因此宫颈癌筛查仍然十分重要。所有接种了疫苗的女性都应继续筛查。也就是还要定期进行TCT 和HPV 的筛查。 本文系蔡珠华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
再次告诫广大朋友们,服用抗生素期间,特别是“头孢类,甲硝唑类”,绝对不能喝酒!不能喝酒!不能喝酒!否则有可能出现双硫仑样反应,心跳抑制发生猝死风险!后果不堪设想!年底聚餐请节制! 本文系王小韵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊经常有患者询问我,排卵期到底怎么计算,今天我抽空来详细解释一下: 每个月经周期分为卵泡期和黄体期,两者分界线就是排卵,卵泡期指月经第一天至排卵前,这个时段是不固定的;黄体期是指排卵后至月经来潮前,这个时段大致是相同的,14天。换句话说,从下次月经往前推算14天也就是这个月经周期中的排卵日。 在排卵日前后同房受孕的概率均较高,如果有备孕打算,可以考虑排卵日前两天,排卵日和排卵日后两天均同房以增加受孕概率。 各位看明白了吗?如果不懂可以咨询,如有其他感兴趣的内容可以告知我,我抽空会尽量给一个简单明了的讲解。 本文系王小韵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。